Étape 4 de la mise en œuvre de la DC

• Pour les distributions par l’intermédiaire des établissements de santé, la quantification doit être effectuée à l’aide de l’outil d’analyse des écarts mis au point par le groupe de travail sur l’harmonisation.
• Les moustiquaires à distribuer dans le cadre de consultations prénatales sont quantifiées en estimant le pourcentage de femmes enceintes au sein de la population* dans les zones impaludées (en général, 4 % de la population). Ce chiffre peut être ajusté si les cliniques de SPN ne permettent pas d’assurer une couverture universelle, et/ou étayé par les données sur l’utilisation des MII distribuées par ces cliniques les années précédentes.
• Le même processus est utilisé pour quantifier les moustiquaires distribuées par le biais des PEV.

• Pour chaque district et chaque établissement de santé, les besoins en moustiquaires à distribuer dans le cadre de SPN et de PEV doivent être estimés et vérifiés avec les responsables de région et de district. Ces estimations doivent s’appuyer sur les données (du HMIS) relatives à la prestation des services SPN et PEV dans les deux ou trois dernières années.
• Si l’on anticipe une demande comprimée au début de la distribution par l’intermédiaire des établissements de santé, soit parce qu’il s’agit d’un nouveau canal, soit parce que plusieurs années se sont écoulées depuis la dernière campagne massive, on peut s’attendre à ce que les MII distribuées dans les trois à six premiers mois soient consommées en la moitié du temps habituel, d’où la nécessité de prévoir un réapprovisionnement suffisant.
• Ces questions sont examinées plus en détail dans le document VectorWorks Guide pour les systèmes de dis-tribution des MILD par l’inter-médiaire des établissements de sant: Guide récapitulatif basé sur des expériences nationales récentes.

• NetCALC peut être utilisé pour la macro-quantification de la distribution communautaire. Selon les objectifs fixés concernant le niveau d’accès souhaité aux MII, le nombre moyen de MII à distribuer chaque année par ménage peut être sélectionné.
• À titre d’exemple, si des canaux de distribution communautaire et par l’intermédiaire des établissements de santé sont utilisés pour remplacer des campagnes de distribution massive, chaque ménage devrait recevoir en moyenne entre 0,5 à 0,75 MII par an par le biais du canal communautaire. Cette moyenne baisse si des canaux communautaires sont associés à des campagnes de distribution massive ou à d’autres campagnes de distribution à grande échelle (par ex. par le biais des écoles).
• On ne dispose généralement d’aucune donnée historique sur la consommation des MII distribuées par les canaux communautaires. Par conséquent, la quantification reposera initialement sur des estimations approximatives (par ex. l’écart de couverture universelle non assurée par d’autres canaux), puis s’appuiera par la suite sur la consommation réelle, la supervision et les résultats des activités de suivi.
• La distribution communautaire peut, en théorie, entraîner la consommation d’une quantité infinie de MII. Des seuils sont définis en limitant les quantités de MII commandées et fournies à chaque niveau, en exerçant une supervision étroite et en appliquant des critères d’éligibilité. Comme il est impossible de faire des prévisions exactes, la définition de seuils de stocks déclenchant un réapprovisionnement, associée à une formation de qualité en la matière, sera primordiale.

• La micro-planification nécessitera la connaissance du nombre de ménages et/ou d’habitants dans chaque circonscription. Le chiffre global issu de la planification (par ex. 0,5 MII par ménage chaque année) peut être appliqué dans chaque circonscription afin de générer les quantités de MII requises pour l’année, puis divisé par quatre pour générer les quantités à distribuer chaque trimestre. Ces estimations doivent être confirmées aux niveaux inférieurs lors des ateliers avec les responsables locaux de la mise en œuvre et au sein des communautés. Elles sont discutées et examinées par les personnes qui connaissent bien les communautés et sont en mesure de déterminer si les habitudes de consommation de MII correspondent aux attentes initiales, si certaines communautés sont difficiles d’accès, etc.
• Il est probable que la demande initiale soit nettement plus forte que la demande continue, selon le succès de la campagne de distribution précédente et le temps écoulé depuis celle-ci. Ce pic de demande initial peut durer plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Pour que la distribution prenne un bon départ, une estimation prudente garantira un stock initial suffisant.
• Ces questions sont examinées plus en détail dans le document VectorWorks Guide de Distribution Communautaire d’ITN.

Cruciale pour les distributions scolaires, la macro-planification comporte trois étapes :

1. À l’aide de NetCALC, estimation du nombre de classes requises pour maintenir l’accès aux MII aux niveaux ciblés, ainsi que le nombre total de MII nécessaires. Comme avec les autres canaux, cela peut varier selon que les écoles constituent le canal de distribution principal, ou que des campagnes de distribution massive ou d’autres canaux y sont associés. Dans le premier cas, nous observons généralement qu’entre quatre et six classes doivent recevoir des moustiquaires chaque année, selon les taux de scolarisation et d’abandon scolaire.
2. À l’aide des chiffres disponibles sur la scolarisation, confirmez que la distribution de MII aux classes ciblées à l’étape 1 atteint le nombre total de MII nécessaires. Sinon, d’autres classes devront peut-être ajoutées.
3. Le processus de macro-quantification peut varier d’une région à une autre dans un pays, nécessitant des nombres de classes variables pour atteindre le taux d’accès souhaité aux MII. Il peut être nécessaire de réaliser des macro-quantifications distinctes par région, afin de générer les totaux de macro-quantification nationaux.
4. Lors de l’utilisation de NetCALC pour informer les macro-quantifications, notez ce qui suit :
   • Les taux de scolarisation bruts peuvent varier considérablement d’une région à l’autre d’un pays. Les taux d’abandon scolaire sont peut-être élevés, un facteur à prendre en considération lors de l’établissement du calendrier de distribution (plutôt au début ou à la fin de l’année). Utilisez NetCALC pour envisager chaque région avec différents taux de scolarisation afin d’obtenir des estimations plus précises.
   • Les ratios de scolarisation bruts, nécessaires aux estimations NetCALC pour ce canal, proviennent souvent d’enquêtes nationales qui mesurent les niveaux de scolarisation, quel que soit le type d’établissement scolaire. Les planificateurs doivent vérifier que les ratios de scolarisation qu’ils utilisent reflètent le type de modèle qu’ils proposent. Cette déconnexion entre les différentes étapes de planification a été observée dans plusieurs pays. Par exemple, si l’on inclut uniquement les écoles publiques, alors que la fréquentation des écoles privées est relativement élevée, l’utilisation d’estimations NetCALC pour guider les autres décisions, sur le nombre de classes et quelles classes cibler par exemple, n’a de sens que si les prédictions sont basées sur la scolarisation dans les écoles publiques.
   • L’utilisation de NetCALC implique la saisie d’une valeur estimative par les planificateurs pour prédire « l’efficacité » du canal de distribution. Cela représente le nombre de MII qui seront effectivement livrées aux bénéficiaires cibles, sur le nombre de MII circulant à travers ce canal. L’expérience acquise à ce jour suggère que les planificateurs doivent saisir une valeur approximative comprise entre 85 et 95 % pour la distribution scolaire car les événements de distribution annuelle ciblant les élèves semblent très efficaces. Au Ghana et en Tanzanie, on estime à plus de 90 % le nombre d’élèves ciblés ayant reçu des MII

• La micro-quantification destinée à la distribution scolaire repose sur des données de scolarisation issues d’écoles individuelles. Ces données sont compilées au niveau du district et de la région pour obtenir les micro-quantifications.
• Comme avec toute autre micro-quantification, les ateliers sont essentiels pour confirmer les estimations, collecter des données sur la scolarisation et évaluer les voies de transport vers les zones difficiles d’accès.
• Ces questions sont examinées plus en détail dans le document VectorWorks Distribution scolaire de moustiquaires imprégnées d’insecticide à longue durée d’action Guide récapitulatif basé sur des expériences nationales récentes.